extraccion seriada

Las Siete Maravillas.

Un grupo de estudiantes de Geografía, estudiaban las siete maravillas del mundo. Al término de la clase, se le pidió hacer una lista de las que ellos consideraban deberían ser actualmente las siete maravillas del mundo.
A pesar de algunos desacuerdos, la mayoría votó pro los siguiente:

• El Taj Mahal.
• El Gran Cañón.
• El Canal de Panamá.
• El Empire State.
• La Basilica de San Pedro.
• La Muralla China.

Mientraas se hacia la votación el maestro notó, que una estudiante permanecía callada y no había entregado aún su lista.
Así que le preguntó si tenía problema para terminar de hacer su elección.
La muchacha timidamente respondió. "sí un poco. No podía decidirme pues son tantas las maravillas".
El maestro dijo: "Bueno, dinos lo que has escrito y tal vez podamos ayudarte".
La muchacha titubeo, y despues leyó, creo que las siete maravillas del mundo son:

1. Poder tocar.
2. Poder saborear.
3. Poder ver.
4. Poder escuchar.

Titubeando un poco continuó...
     5. Poder sentir.
     6. Poder reir.
     7. Y.... Poder AMAR.

Al terminar de leerlas el salon de clase quedó en un silencio absoluto.

Es muy sencillo para nosotros poder ver muchas de las hazañas del hombre y referirnos a ellas como maravillas, cuando a veces  pasan desapercibidas las maravillas que DIOS hizo por nosotros y que son sencillamente "comunes".

! Que hoy te acuerdes de aquellas cosas que son realmente Maravillosas!

 

FORMAS DE ARCOS DENTARIOS

LAS FORMAS DE ARCOS DENTARIOS

 Las formas de los arcos dentales es muy importante en el momento de realizar el diagnóstico, y es ahí donde se debe medir e identificar las formas que tienen las arcadas de nuestro paciente.

Un 20% de las anomalías ortodónticas son causadas por la discrepancias de la arcada superior con respecto a la arcada inferior y/o por la forma de cada arcada por separada, las convinaciones pueden ser desde triangulares, ovoides, cuadradas y rectangulares.

Es importante que las formas de las arcadas dentales se respeten si son adecuadas y se modifiquen solo lo necesario para lograr objetivos de tratamiento, además es importante aclarar que en la falsa cultura del mal uso de los alambres desde inicio de los tratamientos es un factor determinante para fracasar desde el principio.

El mal uso de los alambres sin forma y además el uso indiscriminado de los alambres con memoria predeterminada (que no corresponde a la forma de los arcos de nuestros pacientes) es peor que no hacerle nada.

Siempre se debe realizar un arco IDEAL (que tenga la forma de arco de nuestro paciente o que sea la forma que deseamos por tratamiento) y no la forma predeterminada de los alambres de Niquel Titanio o NITI o NITINOL (alambres solo para inicio de tratamientos).

Un ejemplo por comparacion: no es lo mismo una prenda de vestir que se vende en una tienda (níquel-titanio) y que no corresponde exactamente en nuestro cuerpo, a diferencia de una prenda de vestir realizada a medida con un sastre (alambre de acero inoxidable, TMA, Elgiloy etc,) que es a la medida de nuestro cuerpo.

Encontrar una forma de establecer un diagnostico en una mal oclusión, requiere que se vea afectada la relación hueso basal, hueso alveolar, dientes  y músculos.

Partiendo de lo anterior, los dientes al estar unidos a otros forman una unidad anatomofisiologica que da lugar a un arco dentario. El arco dentario puede ser perimetral refiriendo con ello a su forma y medida por el lado vestibular, pero también puede ser basal.

Los arcos dentarios y sus formas fueron objeto de estudios de 1815 por Madame Shimmelpennick (citado por Aprile Et Al) donde encontró las formas de:

 Arcada cuadrada,

Ovalada,

Triangular,

Redonda

Paralelogramo.

Varios autores más se han referido a las formas de arcos dentarios y algunos como Bonwill, ha trascendido desde 1885. Ricketts en los recientes años de 1972 publico su diseño de las formas de arcos dentarios, el cual realizo con el apoyo de computadoras (pentamorficos). Los autores Mc Connial y Sher citados por Witzing, describen la curva cartesiana o forma de cadena, que es una forma de arco dentario que toma las referencias de la forma basal osea y no del hueso alveolar.

Si tomamos en cuenta que el hueso basal se mantiene en su nivel en los casos en que el hueso alveolar se ha perdido, es el alveolo el que se modifica como compensante de las fuerzas musculares, medio ambiente, hábitos o tamaño dentario; lógico es pensar que sea el hueso basal el estable para resistir todas las fuerzas y presiones externas a que se vea sometido. Aunado a esto, la forma de arco basal permanece igual en su forma, desde que embriológicamente se une a los procesos palatinos laterales con  la premaxila, formando así el maxilar prenatal, completándose después con el maxilar que ha terminado su desarrollo.

Todo arco dentario tiene tres partes: una anterior donde están colocados los incisivos y caninos, y dos posteriores, que va de distal de caninos hacia atrás. En la zona anterior que es la que proporciona la parte estética. El Dr. Mayoral promedia para los 4 incisivos superiores 32 mm máximo y 28 mm mínimo para el ancho mesio- distal.

Transversalmente, Mayoral obtiene como promedio adecuado la anchura de los primeros premolares en 35 mm, para los segundos 41 mm y para el primer molar 47 mm. Estos son promedios en superiores medidos de fosa central de un lado, a fosa central del otro lado.

EL ARCO DE ALAMBRE IDEAL

MORRIS M. STONER

El propósito de un arco de alambre ideal es trasmitir a los brackets, por el contorno del alambre la forma ideal del arco para los dientes de un paciente en particular. La confección del arco de alambre ideal puede simplificarse siguiendo algunos pasos estratégicos. Hay dos mediciones críticas a registrar: la zona de contacto distal del lateral y la zona de contacto mesial del molar. Con estas dos mediciones de cada lado del arco es posible confección con rapidez un arco ideal.

Los autores usan una cartilla similar al diagrama original de Bonwel Hawley según una adaptación del doctor George Boone. Esta cartilla representa una forma de arco promedio. Las mediciones tomadas directamente de las boca se trasfieren a esta cartilla. Se contornea un arco ideal siguiendo una forma promedio y luego se lo modifica para adaptarlo a la forma del arco de la maloclusión original del paciente.

TRIANGULO DE TWEED

TRIANGULO DE TWEED

u FMA=Francfort – Mandíbula – Ángulo = 25°

u FMIA=Francfort – Mandíbula – Insicivo – Ángulo. =65°

u IMPA= Insicivo – Mandíbula – plano Ángulo. = 90°

Formula de 25 mas menos 4 y hasta más de 30

FMA del paciente mas FMIA de la formula = resultado -180= resultado – IMPA del paciente resultado en grados dividido entre 2 = mm.

(Por cada 2 grados = a 1 mm).

Más de 8 mm o 16 grados es una confirmación de extracciones, pues es la medida de una premolar mesio-distal.

Formula de -20

u FMA de paciente, mas, IMPA de la formula = resultado – 180 = resultado – FMIA del paciente = resultado en grados entre 2 mm.

Nota: es importante que con este triangulo se consigue dos informaciones, 1) inclinaciones en grados y 2) traslación en mm.

Tu Consultorio Dental

El sueño de tener un consultorio o una clínica dental con elementos que nos ayuden a la promoción y posterior tratamiento es una realidad, solo es importante tener en cuenta una serie de conceptos y una idea clara de lo que queremos ofrecer.

Nada mejor que un consultorio dental  con marca y autopromocionable…… es el sueño de un profesional de la salud dental.

En este primer artículo, son generalidades y en un segundo abordaremos tecnología y por ultimo aspectos de cobranza, fiscales, ahorro, inversión y manejo de cuentas.

Dentro de la enorme cantidad de locales comerciales y la variedad de ofertas de productos existentes hoy en la ciudad, algunos nos invitan a quedarnos y otros a pasar sin mirarlos.. Esto no es casualidad, sino que se debe a una cuidadosa organización del espacio y otros elementos, que hacen que el paciente desee entrar, estar, atenderse y volver.

En los negocios (consultorios) más exitosos, cada aspecto se diseña pensando en el paciente: la atención y la manera de exponerlo; la parte gráfica (anuncio, tarjetas de presentación, higiene, control de tratamientos y manejo adecuado de agenda); la ambientación, la temperatura ambiente, la música que acompaña mientras se permanece en la sala y consultorio, hasta el entrenamiento del personal de recepción. Cada elemento completa y promueve otros, y es la combinación de todos estos factores lo que "añade valor" a lo que ofrecemos y hace funcionar la idea de tener profesionalismo en un consultorio ó clínica dental de alto rendimiento y vendible.

La solución es crear un espacio con un diseño simple e inteligente, planificando cada aspecto desde el inicio. Esto transmite consistencias, algo que se extiende a la actitud positiva de todos los pacientes y Dentistas, a las etiquetas de las batas, a la señalización correcta de las zonas internas y externas, las campañas de publicidad, la organización del servicio, los anuncios y todo el material auxiliar.

Todos los detalles ayudan a definir un mensaje, un concepto.

Para poder lograr espacios de atención atractivos y finalmente lograr el objetivo final - que es provocar el deseo y la atención dental - se deben tener en cuenta diversos aspectos:

- Decoración: El consultorio es el espacio donde el paciente finalmente vivirá la experiencia de  la atención. Cuanto más cercano, propio y acogedor lo sienta, mayor será el grado de relación y empatía entre el Dentista, el consultorio y su atención.

- Proyecto: Lo ideal es poseer un proyecto integral desde la arquitectura, la decoración, la exhibición de los servicios, como desde la etiqueta (logotipo), etc.

 Desde lo general a lo particular, todos los elementos deberían responder a una idea: lograr mayor pacientes en calidad y en cantidad.

- Idea: Proyectar, concretar y mantener una idea fuerte, sostenible en el tiempo, con una consistencia que se vea en cada uno de los elementos que componen el espacio, y hagan que la marca del consultorio tenga una identidad propia y que sea relacionable por el paciente.

- Diseño: El diseño es un valor agregado que hace la diferencia, que suma identidad y aporta un compromiso sobre la marca dental y el consultorio.

- Equilibrio: Todos los elementos compositivos, como el color, texturas e iluminación deberán convivir en equilibrio, para brindar una sensación armónica y lograr un efecto positivo hacia el paciente.

- Percepción del color: El estudio del color es imprescindible, para poder lograr un efecto positivo y lograr transmitir la intención dentro y fuera del consultorio.

- Publicidad: Contar con papeleo, logotipo, letrero, publicidad, tarjetas de presentación, recordatorios y un eslogan, llevan al paciente a sentirse importante y parte del proyecto.

Partir de una idea simple, fácil de relatar, de entender, de recorrer y de exponer es asegurarse que el paciente entenderá nuestro concepto.

Para lograr uno de esos espacios donde el paciente, se siente cómodo y desee volver, se deberá por sobre todo lo mencionado aplicar el sentido común y fundamentalmente mantener estos conceptos a lo largo del tiempo.

La marca debe estar viva y el consultorio transmitir dinamismo y vitalidad en cada uno de los detalles y organización del espacio comercial.

No perder de vista estos recursos y llevarlos a cabo diariamente es la mejor inversión que podemos realizar para que nuestro consultorio sea un éxito.

ESMALTE

Conocer las estructuras del órgano dentario es más una cuestión profesional que un simple pasar el examen, la comprensión teórica del esmalte, es tener una opción mayor para establecer un tratamiento en caso de ser necesario, cuando no se sabe que es el esmalte se desconoce el camino del tratamiento estético.

Leer y leer es la panacea y la adquisición del conocimiento para ser cada día un profesional.

ESMALTE

Es el tejido más duro del diente, no posee capacidad de reacción biológica a causa de su gran contenido de sustancia mineral y escasa materia orgánica.

EL ESMALTE

Ø  Es un tejido y/o estructura de material extra celular (libre de células), aunque algunos autores no lo consideran un tejido.

Ø  Este material esta mineralizado y su dureza es mayor a la de los tejidos calcificados.

Ø  Posee una conflagración especial que le permite absorber golpes o traumas sin quebrarse.

Ø  Es el tejido  que se encarga de proteger a la dentina y al tejido pulpar.

Ø  Tiene por característica ser muy resistente a traumatismos, sustancias químicas y cambios bruscos de temperatura.

El esmalte se forma a partir del AMELOBLASTO

—  PRISMAS ADAMANTINOS: son cuerpos de 5 o 6 caras, formado por capas separado por vainas interprismáticas.  Están acomodadas en cúpulas circulares que terminan en una base irregular, en hileras superpuestas y en forma de ojo de cerradura, nace en el limite amelo-dentinario en dirección a la superficie  y en forma de S, sin sustancia interprismática.

COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL ESMALTE

—  SUSTANCIA INORGÁNICA     95%

—  SUSTANCIA ORGÁNICA       1.8%

—  AGUA                                   3.2%

Sustancia orgánica del esmalte

—  Está constituida por proteínas y lípidos.

—  La matriz del esmalte en desarrollo esta constituida por tres proteínas:  Amelogeninas, Enamelinas y Proteínas de los Penachos.

SUSTANCIA INORGÁNICA

AGUA.

 El esmalte esta encargado de cuidar a la dentina, protegerla, y sobretodo es quien esta al frente. Esta estructura tan delgada y transparente es mas dura que cualquier hueso y además solo abarca la corona clínica.

Te invito a conocer esta magnifica estructura y encuentres en el esmalte una razón para ser un buen CIRUJANO (A) DENTISTA. 

Sujerencia de libro: CEFALOMETRIA

CEFALOMETRÍA

Técnicas de Diagnóstico y Procedimientos

El diagnóstico (Dx), es la parte primordial de un tratamiento, sin él no se puede crear un plan de tratamiento, el Dx es un norte para conocer clínicamente y con una serie de datos subjetivos y objetivos como se encuentra nuestro paciente, saber que tiene, como esta, que le aqueja y sobretodo que es lo que desea y espera de nuestro tratamiento o  lo que desea encontrar con nosotros.

La cefalometría  en ortodoncia es una bendición para quien desea hacer ORTODONCIA, y un dolor de cabeza para quien NUNCA hace odontología, hacer un trazado cefalométrico solo es laborioso, pero la parte mas importante es la INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS OBTENIDOS, transformados en un posible tratamiento. Te invito a leer, leer y a desarrollar la parte mas importante de un profesional de la salud bucal que es la disciplina del día a día.

El brasileño Mario Vedovello Filho ( Ed. AMOLCA. 2010)  nos presenta una gran obra en esta Cefalometría- Técnicas de Diagnóstico y Procediminetos, que esta compuesta por 10 capítulos para que se convierta en una gran consulta para quienes buscan mantenerse en educación continua y para quien quiera hacer las cosas muy bien en ortodoncia, en este texto se examinan las alternativas para la medida cefalométrica, ricamente empastado y en forma Italiano, con imagenes de altísima calidad para que la claridad esté en tu mente, además acompañado de un CD interactivo para lograr mayor conocimiento.

El libro tiene entre sus paginas:

• Historia de la cefalometría.
• Radiografía.
• Puntos y Lineas cefalométricas.
• algunas cefalometrias como de la USP, UNICAM.
• Bjork.
• McNamara.
• Ricketts. 

disfrutar de la cefalometría es gozar del resultado de tu tratamiento en este camino lleno de satisfacciones al movimiento dental controlado.

Es triste que muchos "ortodoncistas" solo mal ven unas radiografías y peor observan los modelos si es que los toman, y sin un camino por donde recorrer este bello mundo de la ortodoncia, realizan tratamientos con resultados tan deficientes que no se basan en objetivos pues no se sabe que tiene los pacientes y mucho menos que le puedes solucionar.

La palabra problema significa solución y claro esta donde no se ve un problema no se vislumbra una solución, en cambio saber donde esta la problematica es conocer por añadidura la solución.

Los Brackets ya los inventaron, las técnicas también, pero el Diagnóstico es de cada paciente, esto no es una receta de cocina,  si es -en cambio- un toque personal derivado de la observación profunda y de la disciplina, con una pisica de personalidad.

Espero en este libro encuentres respuestas, soluciones pero sobretodo un mapa geográfico para que guíes  a tu paciente y claro por donde llegar a él.

UN BUEN ÁRBOL SIEMPRE PRODUCE BUENOS FRUTOS